Nuove Raccomandazioni EULAR su psoriasica …

Nuove Raccomandazioni EULAR su psoriasica ...

Prendi nota

  • Un approccio treat-to-target ha guadagnato trazione e ha sempre reso la remissione del PSA l’obiettivo principale di trattamento tra reumatologi e dermatologi simili.
  • Un algoritmo di trattamento graduale prevede un approccio graduale, iniziando con nonbiologics e di procedere alla biologici solo se sono necessari.
  • L’aggiornamento, che porta il costo dei farmaci in considerazione, fornisce ai medici un importante strumento per giustificare l’uso delle nuove opzioni di trattamento per gli assicuratori.

“Queste raccomandazioni aggiornati sono importanti perché ora integrano tutti i nuovi farmaci modificanti la malattia. e proporre un posto per loro nel algoritmo di trattamento “, afferma Laure Gossec, MD, PhD, professore di Reumatologia presso l’Université Pierre et Marie Curie e l’ospedale Pitié-Salpêtrière di Parigi, che ha co-autore del nuovo aggiornamento con il professor Josef Smolen, dell’Università di medicina di Vienna.

“Queste raccomandazioni saranno molto rilevanti per reumatologi, come hanno chiaramente un focus muscolo-scheletrico”, aggiunge il Dott Gossec.

Un approccio più aggressivo

Forse la parte più importante dell’aggiornamento riguarda cosa fare quando il trattamento iniziale fallisce. Così, per i pazienti con artrite periferica cui AP risponde male a un csDMARD, la task force raccomanda di considerare il passaggio ad un bDMARD. Secondo la prassi corrente, la prima linea bDMARD di scelta è di solito un fattore di necrosi tumorale (TNF), un inibitore. Nei pazienti appropriati per i quali è controindicata un inibitore del TNF, tuttavia, la task force raccomanda considerando bDMARDs rivolte al interleuchina (IL) 12/23 o IL-17 percorsi. Nei pazienti per i quali sono esclusi bDMARDs come una classe, un DMARD sintetici mirati, come un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 4 (PDE4), è un’opzione. 1

Un’altra categoria che la task force affrontato comprende pazienti con entesite e / o dattilite attivo il cui PSA non ha risposto adeguatamente ai FANS o iniezioni di glucocorticoidi locali. Per questi pazienti, la raccomandazione è di prendere in considerazione un bDMARD; ancora, un inibitore del TNF è di solito la prima scelta. Un bDMARD, di solito un inibitore del TNF, è indicato anche per il trattamento di pazienti che hanno una malattia prevalentemente assiale che è attivo ma non ha risposto adeguatamente ai FANS. Nei pazienti in cui psoriasica non risponde a sufficienza per un bDMARD, pensare a passare a un altro bDMARD, la task force suggerisce, che può includere un interruttore tra inibitori del TNF disponibili. Le linee guida raccomandano di non utilizzare metotressato per il / dattilite / gruppo malattia assiale entesite, dal momento che gli studi disponibili non hanno mostrato alcun beneficio per metotressato in questi pazienti, a differenza di pazienti con artrite periferica. 1

“Da segnalare,” dice il Dott Gossec, “i nuovi farmaci sono posti allo stesso livello o dopo gli inibitori del TNF a queste raccomandazioni, che prende in considerazione le conoscenze del rapporto rischi-benefici di questi farmaci così come follow-lungo termine -up disponibile per gli inibitori del TNF. “

Costo ed efficacia: un atto d’equilibratura

Un potenziale punto di polemica per quanto riguarda le nuove raccomandazioni EULAR è la misura in cui i costi dei farmaci sono stati presi in considerazione nel algoritmo di trattamento.

“Le linee guida tengono conto dei costi in pesantemente”, afferma Mark Lebwohl, MD, presidente del Dipartimento Kimberly ed Eric J. Waldman di Dermatologia presso la Scuola Icahn di Medicina Mount Sinai di New York City. “E ‘abbastanza chiaro che gli agenti iniettabili, che sono molto più costosi, sono anche più sicuro che molti dei farmaci per via orale, e più efficace. Ma li abbiamo messi dopo che i farmaci per via orale, perché il costo è un fattore “.

D’altra parte, il dottor Lebwohl vede la consapevolezza dei costi dell’aggiornamento EULAR come una mossa strategica per aiutare i medici ad accedere a nuovi trattamenti per i loro pazienti.

Infine, il Dott Lebwohl sottolinea l’importanza dell’aggiornamento EULAR per i medici, a prescindere della specialità, che non può vedere abbastanza PSA nel loro pratiche di essere sufficientemente consapevoli dei più recenti progressi nel trattamento.

“Ci sono certamente abbastanza dermatologi che non vedono in primo luogo la psoriasi, e reumatologi cui principale malattia infiammatoria sarà l’artrite reumatoide,” dice il Dott Lebwohl. “Sono entrambe le malattie infiammatorie con molti trattamenti in comune, ma ci sono molte aree in cui differiscono. Così improvvisamente ci sono nuove opzioni che non sono nel loro armamentario, e ora dovrebbero essere-si può leggere su di loro e vederli in queste raccomandazioni “.

  1. Gossec L, Smolen JS, Ramiro S, et al. EULAR (EULAR) raccomandazioni per la gestione di artrite psoriasica con terapie farmacologiche: Aggiornamento 2015. Ann Rheum Dis. 2015 Dicembre 7. [Epub ahead of print]
  2. Ramiro S, Smolen JS, Landewé R, et al. Il trattamento farmacologico di artrite psoriasica: una revisione sistematica della letteratura per l’Aggiornamento 2015 delle raccomandazioni EULAR per la gestione di artrite psoriasica. Ann Rheum Dis. 2015 Dicembre 11. [Epub ahead of print]
  3. Coates LC, Moverley AR, McParland L, et al. Effetto di stretto controllo di infiammazione nei primi mesi artrite psoriasica (TICOPA): uno studio multicentrico Regno Unito, in aperto, randomizzato e controllato. Lancetta. 2015; 386: 2489-2498.

Related posts

  • Gestione artrite psoriasica Più …

    I sintomi di artrite psoriasica spesso può fare giorno per giorno di vita difficili da gestire. E mentre alcuni farmaci forniscono sollievo, non sempre trattare la malattia articolare sottostante, che può …

  • Nuovi farmaci per l’artrite psoriasica …

    Mentre ci sono un certo numero di over-the-counter e la prescrizione di farmaci disponibili per trattare l’artrite psoriasica, molti pazienti faticano ancora a trovare sollievo. Ora, però, c’è una nuova speranza. Nel…

  • Il trattamento omeopatico per psoriasica …

    Esplora Life Force Curability test Malattie croniche antibiotici antidolorifici Ambito per i farmaci a base di trattamento di ricerca senza carta cliniche della Guida per la vostra malattia psoriasica può essere ben …

  • Sono sposato a qualcuno con psoriasica …

    L’artrite psoriasica può sottolineare anche un matrimonio forte. Scopri come un marito aiuta la moglie con la condizione, che, a sua volta, rafforza il loro matrimonio. Egli ammette che è difficile fare fronte …

  • Cure naturali per l’artrite psoriasica …

    L’artrite psoriasica è una malattia che genera fuori della psoriasi. Quando un paziente psoriasi-infettati soffre di artrite e dolori articolari, artrite psoriasica è diventato presente. Ha cinque …

  • Come viene diagnosticata artrite psoriasica …

    Il medico la diagnosi di artrite psoriasica sulla base di un esame fisico, la storia del paziente, la storia familiare, e test di laboratorio. Anche se non esiste un test di laboratorio specifici per la diagnosi di artrite psoriasica, …