Mifepristone per l’inizio del Medical …

Mifepristone per l'inizio del Medical ...

Rachel K. Jones. Guttmacher Institute Stanley K. Henshaw

Pubblicato on line: 1 maggio 2002 DOI: 10,1363 / 3.415.402

L’esperienza dei paesi europei può far luce su questi temi. Mifepristone è approvato per l’uso in gran parte dell’Europa, * e tre i paesi hanno avuto un decennio o più di esperienza con il suo utilizzo: Francia, Gran Bretagna e Svezia †. In questo rapporto, sintetizziamo le informazioni dalle statistiche aborto nazionali, linee guida professionali e interviste con esperti in questi tre paesi per descrivere i livelli di consumo mifepristone per i primi di aborto medico, ‡ protocolli di pratica e fattori che hanno influenzato l’accettazione di mifepristone. Discutiamo anche le implicazioni di queste esperienze per l’accettazione e l’uso di mifepristone per i primi di aborto medico negli Stati Uniti.

Protocolli per EARLY aborto medico

Regimi registrati

Una variazione importante nelle protocolli registrati è il periodo di ammissibilità. Mifepristone è stato approvato per l’inizio del l’aborto fino a 49 giorni dalla comparsa dell’ultimo periodo mestruale in Francia e fino a 63 giorni in Gran Bretagna e in Svezia. Tuttavia, poiché aborti medici a 50-63 giorni dalla comparsa dell’ultimo periodo mestruale può essere meno efficace e più dolorosi di quelli eseguiti in precedenza, i medici in Gran Bretagna e Svezia 3 4 raccomandano mifepristone prevalentemente per gli aborti prima di 49 e 56 giorni, rispettivamente. Alcuni fornitori di questi due paesi scoraggiano o non forniscono aborto medico in gestazione 50-63 giorni.

Regimi alternativi

I ricercatori hanno scoperto che una dose di 200 mg di mifeprisstone è efficace quanto una dose di 600 mg per i primi aborti. 5 La dose di 200 mg è anche meno costosa rispetto alla dose maggiore, e il suo uso evita dando donne più farmaci di quanto sia necessario. In Gran Bretagna, il Royal College of Ostetrici e Ginecologi (RCOG) raccomanda la dose più bassa per i primi aborti, 6 e maggior parte dei fornitori seguire questa pratica. 7 Una minoranza di fornitori in Svezia utilizzare anche la più piccola dose. 8

Un’altra alternativa è quella di utilizzare il misoprostol prostaglandina anziché gemeprost perché la prima produce meno effetti collaterali ed è meno costoso. 9 provider in Gran Bretagna e in Svezia utilizzano spesso misoprostol per aborti medici prima di gestazione di 49 giorni, ma utilizzano gemeprost a 50-63 giorni perché è pensato per essere più efficace per terminazioni successive. 10

Anche se la Francia ha utilizzato mifepristone più lungo degli altri paesi, i fornitori francesi sono i meno propensi a deviare dal regime registrato. Alcuni medici stanno sperimentando con dosi inferiori di mifepristone, ma questa pratica non è molto diffusa. Questo è in parte perché i fornitori sono soddisfatti con il regime corrente. Inoltre, il governo francese segue da vicino le forniture mifepristone, e ogni dose di 600 mg può essere utilizzato in una sola procedura di aborto. Secondo Danielle Hassoun, capo del centro di contraccezione e l’aborto a Delafontaine Hospital, a Saint Denis, Francia, questo significa che se un provider utilizza 200 mg di mifepristone, i restanti due pillole devono essere scartate o, per lo meno, non può essere utilizzato per eseguire un altro aborto medico.

le esperienze dei paesi europei suggeriscono che il protocollo aborto medico può tranquillamente ed efficacemente variare in modi che potrebbero influenzare la disponibilità del metodo.

esame ecografico non è mandato, e nella misura in cui i fornitori di utilizzare per esso varia nei tre paesi. In Svezia, è utilizzato per la maggior parte aborti per confermare l’età gestazionale. 12 In Francia e in Gran Bretagna, alcuni fornitori di utilizzare gli ultrasuoni regolarmente, mentre altri si basano su solo quando i prodotti del concepimento non vengono espulsi durante il periodo di osservazione o quando vi è una discrepanza tra le dimensioni dell’utero e data riportata la donna del suo ultimo periodo mestruale . RCOG di 13 Gran Bretagna raccomanda che tutti i fornitori abbiano accesso a ultrasuoni, ma ritiene che non è essenziale per il processo di aborto medico. 14 Un RCOG revisione dei fornitori di aborto 2000 ha trovato che il 44% delle strutture che offrono precoce (chirurgica e medica) l’aborto abitualmente utilizzano gli ultrasuoni. 15

Mifepristone e TENDENZE ABORTO

La disponibilità di mifepristone non si traduce necessariamente in elevati livelli di utilizzo o di un facile accesso all’aborto medico. Diverse circostanze hanno portato a livelli di utilizzo mifepristone nei tre paesi e all’interno di ciascun paese varia.

Trends in aborto medico

Più della metà degli aborti entro limiti gestazionale approvati sono eseguite utilizzando mifepristone in Francia (56%), Scozia (61%) e Svezia (51%). § 16 Mifepristone è meno utilizzata per l’aborto precoce in Inghilterra e Galles, dove solo il 18% degli aborti sono ammissibili procedure mediche. 17 esperti di tutti i paesi sottolineano che vi sono notevoli variazioni regionali all’interno del loro paese. Ad esempio, ben il 60% del ammissibili primi aborti coinvolgere mifepristone in alcune zone della Svezia, rispetto al 10% in altre regioni. 18

In generale, la percentuale di aborti precoci che coinvolgono mifepristone è aumentato costantemente ogni anno dalla sua introduzione (Figura 1). L’eccezione è che è caduto in Francia nel 1991 e nel 1992. Questo declino a breve termine, che si è verificato poco dopo l’introduzione del mifepristone, nel 1988, è stato forse perché nel 1991, una morte è stata attribuita a sulprostone, prostaglandina utilizzata in quel momento. 19 Nel 1992, la Francia misoprostolo come prostaglandina riconosciuti e registrati, e da quel momento, presto l’aborto medico è aumentato costantemente.

Quando un paese si estende i suoi limiti gestazionale per l’aborto medico in anticipo da 49 a 63 giorni, la percentuale di donne in cerca di interruzione della gravidanza che sono ammissibili per il metodo cresce. Estensione limiti possono anche portare a un aumento della percentuale di tutti gli aborti che sono aborti medici. In Scozia e in Svezia, dove il limite gestazionale è di 63 giorni, le percentuali stimate di tutti gli aborti che sono i primi procedure mediche sono 54% e 33%, rispettivamente. 20 In Francia, che permette l’aborto medico fino a 49 giorni a decorrere dall’ultimo periodo mestruale, il 56% degli aborti precoci ammissibili coinvolgono mifepristone, ma queste procedure rappresentano solo l’11% di tutti gli aborti. 21 In Inghilterra e Galles, invece, l’8% di tutti gli aborti sono primi aborti medici, anche se il taglio è di 63 giorni. 22 Questa piccola percentuale è probabilmente una funzione di linee guida restrittive per l’erogazione dei servizi, descritti di seguito.

Trends in aborto precoce

Molti provider richiedono che una donna attendere almeno fino alla sesta settimana di gestazione prima che si esibirà in un aspirazione a vuoto, anche se precedenti aborti aspirazione sono sempre disponibili. aborti medici possono essere avviate non appena una gravidanza è confermata. Una maggiore consapevolezza di mifepris- aborto tono tra le donne può portare a cercare servizi di aborto molto precoce della gravidanza per garantire che essi sono ammissibili. Quindi, la disponibilità di aborto medico può sia permettere e motivare le donne ottenere aborti in gravidanze precedenti.

Dal momento che mifepristone è stato introdotto, le donne hanno iniziato a ottenere aborti in gravidanze precedenti. In Francia, la percentuale di aborti eseguiti prima o sette settimane fin dall’inizio dell’ultimo periodo mestruale aumentato dal 12% nel 1987 al 20% nel 1997. 23 In Scozia, la proporzione di tutti gli aborti che si verificano prima di gestazione di 10 settimane è aumentato dal 51% del 1990 al 67% nel 2000 ** 24 in Svezia, la percentuale di aborti effettuati prima di nove settimane è aumentato dal 45% nel 1991 al 65% nel 1999. 25 l’aumento è stato meno drammatico in Inghilterra e Galles:. Trenta -Six per cento delle donne che hanno ottenuto aborti lo hanno fatto prima di nove settimane nel 1990, e il 43% lo ha fatto nel 2000. 26

Trends in aborto Tariffe

Tassi di aborto globale, misurato come il numero di aborti (in tutte le gravidanze) ogni 1000 donne di età compresa tra 15-44, non suggeriscono che la disponibilità di mifepristone ha portato più donne di interrompere le loro gravidanze. I tassi di aborto in Francia e in Inghilterra e Galles sono rimasti stabili rispetto all’anno prima dell’approvazione del mifepristone per l’anno più recente per cui sono disponibili i dati. Ci sono stati 13 aborti ogni 1000 donne di età compresa tra 15-44 sia nel 1987 e nel 1997 in Francia, e 16 per 1000 sia nel 1990 e nel 2000 in Inghilterra e Galles. 27 Il tasso di aborto in Svezia è scesa dal 21 per 1000 nel 1990, l’anno prima approvazione da mifepristone 18 per 1000 donne nel 1999. 28 tasso di aborto della Scozia leggermente aumentata tra il 1990 e il 2000, da nove a 11 per 1.000 donne. 29

Molti fattori possono causare fluttuazioni dei tassi di aborto, compreso l’uso di contraccettivi, clima politico, le condizioni economiche e la disponibilità dei fornitori. E ‘impossibile sapere quali tendenze aborto in Europa potrebbero essere stati in assenza di mifepristone. tassi di aborto potrebbero sono diminuiti di più erano mifepristone non sono stati introdotti, o l’introduzione di mifepristone in ambienti in cui servizi di aborto sono abbastanza accessibili potrebbero aver avuto scarso impatto sul totale utilizzo di servizi di aborto. Tuttavia, le tendenze incoerenti dei tassi di aborto in tutti i paesi dello studio suggeriscono che il mifepristone non ha avuto un grande effetto sul numero complessivo di aborti.

FATTORI CHE INFLUENZANO LA DISPONIBILITA ‘

Tipo di struttura e di personale medico coinvolto

Nei paesi di studio, servizi di aborto è consentito solo negli ospedali pubblici e nelle strutture private che soddisfano determinati requisiti. In Inghilterra e Galles, circa la metà degli aborti vengono eseguiti nel National Health Service (NHS) ospedali, e per metà in servizi privati ​​riconosciuti. Due agenzie senza scopo di lucro, Marie Stopes International e British Pregnancy Advisory Service (BPAS), forniscono quasi tutti gli aborti al di fuori delle strutture di NHS.

Entrambi gli ospedali pubblici e servizi privati ​​in Inghilterra e Galles sono stati relativamente lenti nell’adottare presto aborto medico. Nel 2000, solo il 46% degli ospedali NHS che hanno fornito aborti precoci offerto mifepristone. 30 Gli ospedali non hanno adottato il metodo più rapidamente a causa della necessità di più spazio letto per le donne che ricevono la prostaglandina, la mancanza di personale qualificato, la scarsa priorità data ai servizi di aborto e il piccolo numero di casi di aborto in molti ospedali. 31 Tuttavia, poiché molti ospedali con grandi casi corrispondenti aborto offerto mifepristone, il 40% degli aborti ammissibili negli ospedali NHS utilizzato il farmaco. 32

Solo il 5% di tutti gli aborti in Svezia e meno del 2% in Scozia sono eseguite in strutture private, e la fornitura di servizi di aborto nel settore privato ha avuto un impatto sulla disponibilità di aborto medico. 40

Periodi di attesa e altri ritardi

Perché aborti medici sono limitati alle prime settimane di gravidanza, il ritardo nei servizi di accesso ridurrà il numero di donne che possono beneficiare del metodo. donne svedesi che si sottopongono consulenza aborto spesso viene dato un paio di giorni per valutare le informazioni che hanno ricevuto. Ma mandati legge svedese che l’aborto essere fornito senza inutili ritardi, e periodi di attesa informali raramente impatto accesso all’aborto medico. 44 legge francese richiede un periodo di attesa di sette giorni prima che una donna può ottenere un aborto chirurgico o medico. Crowded strutture pubbliche in alcune aree possono ritardare ulteriormente l’accesso per le donne francesi. 45 Nessun periodo di attesa è mandato in Inghilterra e Galles, ma liste d’attesa negli ospedali NHS, che a volte causano le donne ad aspettare per più di tre settimane, può eliminare l’aborto medico come opzione per le donne, in particolare se non hanno accesso a un non-NHS fornitore.

L’accettazione tra i professionisti medici

Provider e personale di supporto del primo aborto medico sono la chiave per se l’opzione è offerto e donne scelgono il metodo. Infatti, Furedi di BPAS della Gran Bretagna afferma che il sostegno personale è "il principale motore singolo assoluto" spiegando diversi livelli di utilizzo mifepristone attraverso fornitori. In tutti e tre i paesi, in alcune strutture, la possibilità di aborto medico è agevolato e sostenuto, e poche donne scelgono l’aborto chirurgico; in altre strutture, è vero il contrario. 46 esperienze positive professionisti medici ‘con il metodo può risultare in una cultura medica che supporta precoce aborto medico e incoraggia i fornitori di zona di offrire questa opzione, mentre fattori come fondi limitati per i servizi di aborto e l’inerzia burocratica possono scoraggiare i fornitori di adottare nuove tecniche.

La dipendenza sostanziale sui primi aborto medico in Scozia sembra essere in gran parte medico-driven. i medici scozzesi hanno sviluppato regimi che costano meno di fornire rispetto alla consueta procedura di vuoto di aspirazione, che, nelle strutture NHS in Gran Bretagna, in genere comporta l’anestesia generale e di una sala operatoria dell’ospedale. Alcune strutture NHS in Scozia, e in alcune regioni d’Inghilterra, ora aderire a un protocollo che si basa in gran parte su aborto medico fino a nove settimane di gestazione e di vuoto di aspirazione in anestesia generale da nove a 14 settimane. 47

fornitori svedesi sono anche in grado di eseguire aborti medici a costi inferiori rispetto aspirazione a vuoto. 48 Tuttavia, non vi è alcuna indicazione che il costo più basso ha influenzato i fornitori di raccomandare medico su aborto chirurgico. Invece, erogatori di ricettività dipende più l’interesse del capo reparto di una particolare struttura e personale e la capacità della struttura di servire i clienti aborto medico. Secondo Kristina Gemzell Danielsson, un medico con il Dipartimento di donne e la salute del bambino, Divisione di Ostetricia e Ginecologia, a Stoccolma, che svolge attività di ricerca in materia di aborto, "una volta che il personale del reparto ha acquisito esperienza [con] la procedura, i vantaggi del trattamento sono apprezzati."

Uso domestico della prostaglandina

Postabortion Follow-up Visite

In Europa, tuttavia, ci non sono stati problemi legati alle visite di follow-up. Le stime di pratica regolare (al contrario di studi clinici) in Europa mostrano che la percentuale di donne non fare visite di follow-up dopo intervalli di aborto medico dal 10% in Francia e il 20% in Scozia. 51 In particolare, in Francia, la percentuale di visite di follow-up le donne perdere per l’aborto chirurgico è più grande di quella per l’aborto medico, 52 probabilmente perché l’importanza delle visite di ritorno si sottolinea più fortemente per i pazienti aborto medico.

SCELTA DELLE DONNE DI aborto medico

decisione di una donna di scegliere l’aborto medico dipende, in parte, sulle opzioni disponibili per lei. Per le donne in Gran Bretagna e, in misura minore, in Francia, la scelta del tipo di aborto precoce è spesso tra l’aborto medico e vuoto aspirazione in anestesia generale. Le donne che non vogliono essere privo di sensi durante la procedura o non vogliono rischiare di subire l’anestesia generale può vedere aborto medico come alternativa più desiderabile. In Svezia, le donne spesso possono scegliere tra l’aborto medico e l’aspirazione a vuoto o con anestesia locale o generale.

Nei paesi europei, il costo gioca un piccolo ruolo nella scelta delle donne del metodo di aborto. assicurazione sanitaria nazionale o sistemi sanitari nazionali coprono tutti o la maggior parte del costo dei servizi di aborto in Svezia e in Francia, indipendentemente dal fatto che il provider è una struttura pubblica o privata o un medico. In Svezia, il costo per il paziente per l’aborto medico o chirurgico non è più di US $ 30. 53 In Francia, la maggior parte delle donne pagano il 20% della carica per gli aborti medici e chirurgici, e l’assicurazione sanitaria copre il resto. A causa del costo della droga e personale tempo necessario, la carica per l’aborto medico è leggermente superiore a quello per l’aborto chirurgico, e di solito non è sufficiente a compensare i relativamente maggiori costi di tempo personale e farmacologiche necessarie per l’aborto medico. Provider ricevono solo leggermente più alto di rimborso per medici che per l’aborto chirurgico. Tuttavia, la differenza out-of-pocket prezzo di circa $ 10 Di solito non è sufficiente a limitare la scelta delle donne. Le donne che accedono ai servizi di aborto da operatori privati ​​devono pagare la carica completa e chiedere il rimborso attraverso l’assicurazione sanitaria, che di solito ricevono entro un mese.

Il livello di disagio donne esperienza con aborto medico può essere più pronunciato e di solito dura più a lungo rispetto a quello associato con l’aborto chirurgico. La maggior parte delle donne che si sottopongono medico rapporto aborto qualche forma di disturbi gastrointestinali, come nausea, crampi, vomito o diarrea, che può durare da poche ore a diversi giorni. Altri potenziali effetti collaterali sono mal di testa, vertigini e brividi. Il sanguinamento che deriva da un aborto medico è in genere più pesante mestruazioni e ha una durata media di 8-17 giorni. Meno dell’1% delle procedure eseguite fino al risultato di gestazione 49 giorni in sanguinamento abbastanza pesante da richiedere una dilatazione emergenza e raschiamento. 56

Mentre un aborto medico richiede più tempo e si traduce in effetti collaterali più di aborto chirurgico in genere, la ricerca sulle valutazioni dei pazienti di aborto medico in tutti e tre i paesi hanno trovato che la maggior parte delle donne, spesso oltre il 90% -sono soddisfatta della procedura e sarebbe optare per lo stesso metodo se una terminazione futuro fosse necessario. 57 Studi di donne ottenere aborti in tutti e tre i paesi suggeriscono che se hanno la scelta tra l’aborto medico e chirurgico, 57-70% optare per l’ex. 58 Ma una maggiore soddisfazione per l’aborto medico non è universale; due studi di confronto tra donne che hanno avuto aborti medici con coloro che sono stati sottoposti a interventi chirurgici hanno scoperto che quelli del gruppo chirurgici sono stati più propensi a indicare che avrebbero scelto lo stesso metodo, se hanno dovuto avere un altro aborto. 59

IMPLICAZIONI PER GLI STATI UNITI

L’accettazione del metodo richiederà tempo

Si potrebbe prendere un decennio o più per mifepristone sia pienamente riconosciuto e integrato come metodo di aborto. In ciascuno dei paesi studio, uso mifepristone è aumentata gradualmente e continua ad espandersi anche dopo 10 anni. Anche se i sistemi di assistenza sanitaria variano tra i paesi, in tutti i casi ha preso tempo per loro di adottare regolamenti e protocolli appropriati per la nuova tecnologia. Negli Stati Uniti, il numero di strutture che offrono aborto medico e la proporzione di pazienti aborto scelta del metodo è destinato ad aumentare gradualmente in un periodo di anni come fornitori diventano più a suo agio con la procedura di aborto medico e, come più donne in cerca di aborti informarsi su mifepristone . L’esperienza europea suggerisce che l’aggiunta di aborto medico nei siti aborto chirurgico non notevolmente aumentare il tasso di aborto. Se i servizi di aborto medico diventano disponibili in luoghi precedentemente non servite, tuttavia, più degli Stati Uniti le donne possono trovare la possibilità di interrompere gravidanze indesiderate.

La conoscenza Provider e l’accettazione sono chiave

I medici e personale della struttura sono fondamentali per determinare se le donne adottano aborto medico e come l’opzione viene presentato ai pazienti idonei. Come fornitori di acquisire più esperienza con l’aborto medico e interagire con i colleghi che hanno avuto successo con il metodo, che sono suscettibili di diventare sempre più interessato a fornire questa opzione per i loro pazienti. L’esperienza europea dimostra che i fornitori che sono ben disposti verso il metodo di scoprire che la maggiore percentuale di pazienti fanno la loro scelta, mentre quelli i cui atteggiamenti sono sfavorevoli hanno pochi pazienti che scelgono il metodo. 60

Negli Stati Uniti, grandi impianti di aborto, che rappresentano per la maggior parte aborti, giocheranno un ruolo importante nel determinare l’uso e l’accettazione di mifepristone. La maggior parte di queste strutture fanno parte di reti, come NAF e la pianificazione familiare Federazione d’America, che offrono formazione fornitori e consulenza per l’integrazione di mifepristone nelle loro pratiche. ricerca emergente indica che accettazione tra queste cliniche è sostanziale e che la percentuale di aborti ammissibili coinvolgono mifepristone è in aumento. Ad esempio, diversi affiliati pianificazione familiare che offrono mifepristone per i primi di aborto medico riferiscono che più di un terzo delle gravidanze a gestazioni ammissibili (meno di 49 giorni dall’ultimo periodo mestruale) vengono interrotti mediante mifepristone. 61

I protocolli possono essere flessibili

Mentre l’aborto medico è approvato solo fino a 49 giorni a decorrere dall’ultimo periodo mestruale negli Stati Uniti, alcuni fornitori in Gran Bretagna e in Svezia permettere alle donne la scelta di medico dell’aborto fino a 63 giorni dall’inizio della loro ultimo periodo mestruale. Sulla base di studi clinici, alcuni fornitori negli Stati Uniti stanno estendendo l’uso fino a 63 giorni pure. 63 Personale sorveglianza dei servizi di aborto medico può essere flessibile. Ad esempio, in molti impianti in Francia, Gran Bretagna e Svezia, infermieri e ostetriche sono responsabili di molti aspetti del processo di aborto medico. I medici spesso giocano un ruolo meno importante di quanto non facciano per le procedure di aborto chirurgico. Se fornitori statunitensi dovessero attuare questa pratica, il costo del metodo per pazienti potrebbe potenzialmente essere ridotto, e il metodo potrebbe essere disponibile al più donne. Esperienze in Europa indicano anche che presto l’aborto medico è sicuro in termini di salute delle donne, anche se alcune donne non tornare per una visita di follow-up. Anche se il 10-20% delle donne in Europa non ritorno per la loro visita di follow-up, i fornitori non lo vedono come un problema, perché queste donne non sono tornati in cerca di cure per le complicanze.

Costo influisce l’accesso all’aborto medico

CONCLUSIONE

Le note

* Mifepristone è stato registrato per l’uso in 14 paesi in Europa: Austria, Belgio, Danimarca, Finlandia, Francia, Germania, Gran Bretagna, Grecia, Lussemburgo, Paesi Bassi, Norvegia, Spagna, Svezia e Svizzera. Oltre agli Stati Uniti, il farmaco è stato registrato in Cina, Israele, Nuova Zelanda, Russia, Sud Africa, Taiwan, Tunisia e Ucraina.

† Anche se la Scozia fa parte della Gran Bretagna, la sua pratica l’aborto è abbastanza diversa dalla pratica in Inghilterra e Galles che in alcuni casi, si discuterà di come un paese a sé stante.

‡ Mifepristone è registrato anche per l’uso in aborti nel secondo trimestre nei paesi oggetto dello studio. Tuttavia, poiché mifepristone non è approvato per l’uso in aborti successivi negli Stati Uniti, ci rivolgiamo solo aborti precoci con mifepristone.

** statistiche pubblicate documentano aborto precoce in Scozia sono per gestazioni attraverso 69 giorni a decorrere dall’ultimo periodo mestruale e, quindi, sono le donne che non erano ammissibili per l’aborto medico. i dati non pubblicati per gestazioni di meno di nove settimane, un periodo di ammissibilità più accurato, si estendono di nuovo solo al 1992 (fonte: Elder R 2001, riferimento 20). Tuttavia, essi mostrano un aumento simile nelle donne che cercano l’aborto precoce, dal 44% di tutte le donne in cerca di aborti nel 1992 al 54% nel 2000.

†† In Francia, mifepristone è registrato per l’uso di maturazione cervicale prima di aborto chirurgico. Così, i dati relativi aborti che coinvolgono mifepristone includono procedure di aborto a tutti i gravidanze in cui mifepristone è stato utilizzato per qualsiasi scopo. Per questo motivo, la proporzione di tutte aborti che coinvolgono mifepristone (13-23%) è maggiore della percentuale di tutti aborti che sono aborti medici precoce (11%).

‡‡ Il Population Council sta conducendo uno studio di quattro-site negli Stati Uniti per valutare l’efficacia di un regime di mifepristone-dose più bassa nel tentativo di ottenere l’approvazione per un regime che usa 200 mg di mifepristone, invece di 600 mg.

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Affiliazioni degli autori

Rachel K. Jones è senior associate di ricerca, e Stanley K. Henshaw è senior fellow, sia a Alan Guttmacher Institute, New York.

Riconoscimento

disconoscimento

Le opinioni espresse in questa pubblicazione non riflettono necessariamente quelle del Guttmacher Institute.

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