JCO Journal of Clinical Oncology …

Per l’editor:

In uno studio recente, Andre et al 1 ha riportato un miglioramento della sopravvivenza per i pazienti con cancro mammario che presentano metastasi sincrone nel corso del tempo (1987 al 2000). Hanno suggerito che un miglioramento della sopravvivenza era legata al trattamento. Un miglioramento della sopravvivenza sembrava essere limitata ai pazienti con ormone tumori positivi ai recettori, ma, come ha osservato gli autori, la maggior parte dei pazienti non sono stati trattati con trastuzumab. Recenti rapporti di pazienti con carcinoma mammario metastatico trattate con trastuzumab hanno documentato un’incidenza di metastasi del sistema nervoso centrale del 25% al ​​34%. 2 -5

Per esaminare l’effetto di trastuzumab in pazienti con metastasi cerebrali da tumore al seno, abbiamo cercato per donne al Massachusetts General Hospital che avevano una storia di cancro al seno primario che si è sviluppato metastasi cerebrali tra giugno 1998 e maggio 2003. Dopo aver ricevuto l’approvazione da parte nostra recensione istituzionale bordo, retrospettivamente identificato 108 donne dai registri ospedalieri con metastasi cerebrali intraparenchimali da un cancro al seno primario.

Il vantaggio di sopravvivenza per i pazienti con metastasi cerebrali da tumori che iperesprimono HER2 non sembra essere dovuto ad un biologica vantaggio intrinseco di HER2. I pazienti con tumori HER2-iperespressione che non hanno ricevuto trastuzumab hanno sopravvivenza simile a quello dei pazienti con tumori che non iperesprimono HER2 (Figura 1). HER2, tuttavia, era necessario trarre beneficio da trastuzumab. Per i pazienti con tumori privi iperespressione di HER2, la sopravvivenza era simile anche se non hanno ricevuto trastuzumab (dati non riportati).

È interessante notare che il vantaggio di sopravvivenza non si correla con un migliore controllo delle metastasi cerebrali. Follow-up risonanza magnetica studi di imaging (n = 55) hanno dimostrato che la metà dei pazienti ha mostrato progressione della malattia nel cervello entro 8 mesi dopo la diagnosi di metastasi cerebrali, indipendentemente dallo stato HER2. Invece, il vantaggio di sopravvivenza può derivare da un migliore controllo della malattia sistemica extracraniche nei pazienti con tumori HER2-iperespressione che hanno ricevuto trastuzumab. 5 Questa interpretazione è coerente con uno studio randomizzato controllato che ha concluso che la terapia aggressiva per una singola metastasi cerebrali (da una varietà di tumori primari) migliora la sopravvivenza solo se la malattia extracranica è controllato. 6

Divulgazione di potenziali conflitti di interesse degli autori

I seguenti autori o loro stretti familiari hanno indicato un interesse finanziario. non esiste alcun conflitto di farmaci o dispositivi utilizzati in uno studio, se non sono in corso di valutazione, nell’ambito delle indagini. Consulente: Fred H. Hochberg, Schering-Plough, Abbott Laboratories. Altri compensi: Fred H. Hochberg, Sigma Tan. Per una descrizione dettagliata di queste categorie, o per ulteriori informazioni sul conflitto di ASCO della politica di interesse, si prega di fare riferimento alla Dichiarazione di divulgazione autore e le informazioni integrative dei potenziali conflitti di interesse sezione di Informazioni per contributori presenti nella parte anteriore di ogni problema.

Ringraziamenti

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