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Acuto Herpes zoster della prima divisione del nervo trigemino

La sindrome clinica

Il dolore di herpes zoster acuta della prima divisione del nervo trigemino spesso precedono l’insorgenza del rash vescicolare caratteristico.

Segni e sintomi

Età dei pazienti affetti da herpes zoster acuta.

La sfida terapeutica del paziente con l’herpes zoster acuto che coinvolge la prima divisione del nervo trigemino è duplice: (1) il sollievo immediato del dolore acuto e sintomi e (2) la prevenzione delle complicanze, tra cui nevralgia post-erpetica. E ‘il consenso della maggior parte degli specialisti del dolore che la precedenza nel corso naturale della malattia che si inizia il trattamento, il meno probabile è che la nevralgia posterpetica si svilupperà nel paziente. Inoltre, perché il paziente più anziano è a più alto rischio per lo sviluppo di nevralgia posterpetica, precoce e un trattamento aggressivo di questo gruppo di pazienti è obbligatoria.

Come si verifica croste vescicolare, l’aggiunta di steroidi al anestetico locale può diminuire cicatrici neurale e ridurre ulteriormente l’incidenza della nevralgia posterpetica. Questi blocchi simpatico dovrebbero essere proseguiti in modo aggressivo fino a quando il paziente è senza dolore e dovrebbe essere reimplementata al ritorno del dolore. Il mancato utilizzo simpatico blocco neurale subito aggressivo, soprattutto negli anziani, può condannare il paziente a una vita di soffrire di nevralgia posterpetica. Di tanto in tanto, alcuni pazienti affetti da herpes zoster acuto che coinvolge la prima divisione del nervo trigemino non possono avvertire il sollievo dal dolore dal blocco ganglio stellato, ma risponderanno al blocco del nervo trigemino.

L’applicazione di ghiaccio per le lesioni di herpes zoster acuto può fornire sollievo in alcuni pazienti. L’applicazione di calore aumenta il dolore nella maggior parte dei pazienti, presumibilmente a causa di un aumento della conduzione di piccole fibre, ma è utile in un paziente occasionale e può essere la pena di provare se l’applicazione di freddo è inefficace. Transcutanea stimolazione elettrica e vibrazioni possono anche essere efficace in un numero limitato di pazienti. Il favorevole rapporto rischio-beneficio di queste modalità li rende ragionevoli alternative per i pazienti che non possono o non subirà simpatico blocco neurale o tollerare interventi farmacologici.

L’applicazione topica di solfato di alluminio come una tiepida ammollo fornisce un’eccellente asciugatura della formazione di croste e piangenti lesioni di herpes zoster acuto, e la maggior parte dei pazienti trovano questi assorbe calmante. Zinco Ossido unguento può anche essere usato come agente di protezione, in particolare durante la fase di guarigione, quando la sensibilità alla temperatura è un problema. pannolini monouso possono essere utilizzati come una imbottitura assorbente per proteggere lesioni curative dal contatto con indumenti e lenzuola.

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